2008/03/13 (木) 00:00

図解 よくわかる自閉症 (2008/02/22) 榊原 洋一 商品詳細を見る

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もくじ

１章　どこか不思議な子どもたち

ひとりが好きな、手のかからない赤ちゃん
　●おかあさんがそばに来ても笑ったり、うれしそうにしない
　●泣いて要求することもなく、「あと追い」もしない
人とコミュニケーションをとろうとしない
　●名前を読んでも振り向かない
　●おかあさんの顔色も気にしない
　●同年代の子どもとのふれあいは最も不得意
ことばの理解が遅く、会話をすることがむずかしい
　●ことばの遅れで自閉症と気づくことが多い
　●音やリズムのおもしろさに反応することはある
音や光などに敏感に反応する
　●サイレンの音などを異常に怖がる
　●視覚や触覚も過敏で、肌ざわりにもこだわる
同じ行動を繰り返す
　●儀式のように飽きずに繰り返す
　●繰り返し動作は「くせ」のようなもの
　●変な行動でも認めてあげる
味やにおいに対するこだわりがある
　●同じものしか食べない
　●嗅覚が敏感で、においをかぐクセも
「変化」についていけない
　●家具の配置が変わってもパニックになる
　●時間割の変更や行事などにも対応できない
　●細部が気になり、全体が見えない
数字や漢字の暗記が得意な子もいる
　●驚くほどの能力を発揮する子もいる
　●特殊な能力だが、知能の高さとは関係がない
あいまいなことが理解できない
　●自由に過ごす時間がいちばん苦手
　●「ちょっと」「きちんと」などが理解できない
相手の気持ちや立場を想像することができない
　●顔の表情が読めず、気持ちがわからない
　●想像したり、空想したりするのが苦手
突然、感情が爆発し、パニックがおさまらない
　●いきなりパニックになり周囲を困惑させる
　●腕をかむなどの自傷行為に至ることも
自閉症の子どもとの接し方　７つのポイント

２章　自閉症とはどのような病気か

自閉症は「発達障害」に含まれる
　●通常学級に通う6,3％が支援を必要としている
　●障害の領域が多岐にわたる広汎性発達障害
「自分の世界に閉じこもる病気」ではない
　●コミュニケーション障害が第一の特徴
　●自閉症は生まれつきの障害
脳の機能障害がかかわっている
　●認知・感情・常同をつかさどる部位の発達障害
　●てんかんに特有の脳波異常が見られる
遺伝子の異常が深くかかわっている
　●親から受け継がれる病気とは異なる
　●自閉的症状を示す遺伝性の病気もある
自閉症にはいろいろなタイプがある
　●知的障害の程度が症状の軽重にかかわる
　●自閉症のタイプは４つの視点で判断される
「自閉症」という病名があてはまらない子もいる
　●ほかの自閉性障害と区別しない考え方もある
　●成長とともに症状も変化する
自閉症の子どもは増えている？
　●自閉症と診断される子どもは１０倍も増えた？
　●高機能の診断がつき、見かけ上、増加している
早期発見・早期指導が発達を助ける
　●障害を抱えながらも子どもは発達する
　●まず、「気づく」ことが大事
自閉症が疑われたら相談先を見つける
　●医療機関なら、小児神経科か児童精神科へ
　●診断がつくことは療育のためにも望ましい
コラム　「自閉症」について理解を深める

３章　自閉症の子どもをサポートする

医療機関にかかるときの心がまえは？
　●診断を受けるというより、相談にのってもらう気持ちで
　●診断に役立つ情報をまとめておく
自閉症はどのように診断するか
　●子どもの行動パターンを診断の手がかりにする
　●病名をつけるときは、「診断基準」を用いる
病名をつけるだけでなく、生涯の特性を見極める
　●ひとりひとりの障害の特徴・傾向を見極める
　●子どもの特性を理解することが、親にも求められる
自閉症とかかわりの深い発達障害
　●典型的な自閉症と高機能自閉症
　●言語発達に遅れがないアスペルガー症候群
　●ルールを理解していながら守れないＡＤＨＤ
症状によっては薬をつかうこともある
　●自閉症の治療に使われる薬は主に３種類ある
　●効果のある薬は積極的に用いる
自閉症の治療は「療育」を中心に進める
　●医学的に治せないが、「療育」することはできる
　●療育は自閉症に対する最良の治療法
療育の基本となるのは行動療法
　●ことばや説明では理解できない
　●自閉症特有の認知にもとづいた行動療法
ＡＢＡ(応用行動分析)によるサポート
　●「強化」しながら適切な行動を身につけさせる
　●最初のうちはヒントを与えてあげる
　●ステップを一段階ずつ積み上げていく
　●順行式で覚える方法と逆行式で覚える方法
ＴＥＡＣＣＨによるサポート
　●アメリカで開発された治療・教育プログラム
　●９つの理念にもとづきプログラムを実践
ＴＥＡＣＣＨによる「構造化」の進め方
　●空間を「構造化」し、行動しやすい環境にする
　●時間を「構造化」し、見通しを立てさせる
　●手順を「構造化」し、自立的にできるようにする
療育はどこで受けられる？
　●保健所などに相談して利用しやすい施設を探す
　●子どもに適した療育がすぐに受けられるようにするには？
コラム　ＡＢＡとＴＥＡＣＣＨの違い

４章　家庭で自閉症児を支え、育てる

注意を向けるために名前を呼ぶ
　●コミュニケーションをとるための基本的な動作
　●呼びかけに反応があったら、ほめてあげる
問題行動は、ほめながらやめさせていく
　●ほめられたことはいつまでも覚えている
　●問題行動を起こしているときは、飽きてやめるまで
　　無視する
絵カードなど視覚的なサインを活用する
　●音声の理解は苦手でも視覚でとらえることは得意
　●子ども自身の意思表示にも絵カードを使わせる
部屋や場所ごとの役割を決める
　●子どもが行動しやすい環境をつくる
スケジュールを立て、行動しやすくする
　●１日の生活の流れをひと目でわかるように示す
　●スケジュール変更は前もって知らせておく
日常動作の方法は細かいステップに分ける
　●方法や手順を段階に分けて教える
　●最終目標は、自発的・自立的に行動できること
家族の一員として役割を与える
　●親から評価されれば自尊感情がみたされる
　●小さなことでもできたらほめる
健康面の管理の気を配る
　●睡眠障害には薬を用いることも
　●偏食は無理に治さなくてもよい
きょうだいを「よき理解者」にする
　●自閉症という障害を理解させる
　●不公平感や孤立感を覚えさせない配慮を
どのような学校を選べばよいか
　●養護(特別支援)学校、特殊(特別支援)学級、
　　通常学級、それぞれに長所短所が
そこが知りたい！　自閉症についてのＱ＆Ａ　親の悩み

５章　幼稚園や学校ではこのようにサポートする

集団生活のなかで子どものハードルを見つける
　●家庭から社会へ踏み出す最初のステップ
　●「集団の力」が自閉症児の成長を手助けする
　●園生活での問題点を親と話し合う
遊びを通じて社会性を身につける
　●ほかの子とかかわりながらコミュニケーション能力
　　を体得する
　●一対一の遊びからごっこ遊びまで
学校では、安定して過ごせる配慮を
　●視覚的な刺激の少ない場所を用意する
　●教室を移動するときはあらかじめ説明する
　●パニックにおちいったときに引きこもれる場所も必要
時間割や手順を、できるだけ変更しない
　●どこでなにをするかを示した細かい時間割をつくる
　●授業の進め方も具体的に伝えておく
　●御油時は写真などを使って前もって知らせておく
指示を出すときは、できるだけ簡潔に
　●声で出す指示より視覚情報が伝わりやすい
　●一度に伝える情報はひとつだけにする
得意な科目や能力を伸ばしてあげる
　●得意科目で能力を伸ばし、達成感を味わわせる
　●ほかの子どもと比べず、本人の発達度を評価する
問題行動を起こしたときの対応のしかた
　●問題行動を「やめさせる」のではなく、「起こさせない」
　●基本的には放っておき、自然におさまるのを待つ
　●心理の専門家に指導してもらう方法も
担任の先生だけでなく、学校全体で支援する
　●学級担任ひとりにすべての解決をゆだねない
　●校内委員会を設け、学校全体で対応していく
保護者との信頼関係を築く
　●障害を認めたがらない保護者に受診を
　　すすめるのは逆効果
　●学校で、子どもの状況を直接見てもらう
　●同級生の保護者に理解を求める
そこが知りたい！　困ったときのＱ＆Ａ　先生の悩み

６章　社会生活に向けて家庭、地域での支援

子どもの成長に合わせた生活目標を考える
　●同じ年齢でも、発達段階が異なる
　●無理のない目標を設定し、発達の経過を見守る
日常的な生活スキルを身につけさせる
　●学力をつけさせるよりも、身辺自立に重点を置く
　●子どもがもっている特別な能力を見逃さない
地域の人に、障害について理解してもらう
　●近所の人や顔なじみの店員などに協力を求める
　●社会ルールやマナーを教えてもらう
習い事やスポーツクラブで活動の場を広げる
　●習い事の教室に通って余暇活動の幅を広げる
　●ひとりで買い物にチャレンジしてみる
学校卒業後の就労支援・生活支援
　●生活形態・就労形態はひとりひとりことなる
　●授産施設や作業所で仕事に携わる
人生のゴールは設定せず、できることを積み重ねていく
　●家庭、地域における自立を進めることが先決
　●発達とは、少しずつ積み重ねていくもの
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